개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

[서식] 개인정보 제공 동의서_신청 시 제출

[서식] 개인정보 제공 동의서_가구신청 시 제출

2026년 사랑의 난방유 사업을 위하여 아래와 같이 「개인정보 보호법」 및 관계 법령에 따라 귀하의 개인정보를 수집・이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 사용되지 않으며, 수집 목적 등이 변경될 경우에는 사전에 이용자에게 알리고 동의를 받을 예정입니다. 아래의 개인정보 수집‧이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기를 바랍니다.

▷ 개인정보 수집 및 이용 내역

항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간
주소, 성명(한글), 생년월일, 세대원 수, 연락처, 난방 종류	2026년 사랑의 난방유 사업을 목적으로 개인정보 수집	사업 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 지원 가구 선정이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하십니까?  □ 동의 □ 미동의

▷ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간
(재)한국에너지재단, HD현대1%나눔재단, 신청 지자체	주소, 성명(한글), 생년월일, 세대원 수, 연락처, 난방 종류	2026년 사랑의 난방유 사업 진행	사업 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 지원 가구 선정이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하십니까?  □ 동의 □ 미동의

▷ 민감정보 수집 및 이용 내역

항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간
세대 유형 및 보호 구분	2026년 사랑의 난방유 사업 대상 여부 확인	사업 종료 시까지

※ 위의 민감정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 지원 대상자 선정이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하십니까?  □ 동의 □ 미동의

▷ 민감정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간
(재)한국에너지재단, HD현대1%나눔재단, 신청 지자체	세대 유형 및 보호 구분	2026년 사랑의 난방유 사업 대상 여부 확인	사업 종료 시까지

※ 위의 민감정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 세대 유형 및 보호 구분 확인 불가에 따른 지원 대상자 선정이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하십니까?  □ 동의 □ 미동의

▷ 법정대리인의 개인정보 수집 및 이용 내역 (해당 시에만 작성)

항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간
법정대리인 성명	만 14세 미만 아동의 2026년 사랑의 난방유 사업 지원	사업 종료 시까지 (동의 거부 시 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 해당 아동은 지원 대상자 선정이 불가합니다.

☞ 위와 같이 법정대리인의 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의

2026년       월       일

	본인 성명:	(서명 또는 인)
(해당 시)	법정대리인: (관계: )	(서명 또는 인)